Η χειρουργική του μέλλοντος, σήμερα: Ο γιατρός που χειρίζεται με ακρίβεια χιλιοστού το ρομποτικό σύστημα Da Vinci

Σε μια εποχή που η τεχνολογία μεταμορφώνει ριζικά την ιατρική πράξη, η ρομποτική χειρουργική ανοίγει νέους δρόμους ασφάλειας και ακρίβειας. Ο Δρ Χάρης Κωνσταντινίδης, Γενικός Χειρουργός – Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ, Διευθυντής Κλινικής Ρομποτικής Γενικής Χειρουργικής και Ογκολογίας Ιατρικού Διαβαλκανικού Θεσσαλονίκης, ανήκει στη γενιά των γιατρών που συνδυάζουν την εμπειρία του νυστεριού με την τεχνογνωσία της ρομποτικής πλατφόρμας Da Vinci.

1. Κύριε Κωνσταντινίδη, τι σας οδήγησε να ασχοληθείτε με τη ρομποτική χειρουργική;

Πριν από 20 χρόνια, όταν σαν νέος γιατρός προσπαθούσα να φανταστώ πως θα είναι η χειρουργική του μέλλοντος, η απάντηση ήταν προφανής. Ρομποτική τεχνολογία και χειρουργική! Η ανάγκη λοιπόν να εφαρμοστεί η νέα αυτή πρωτοποριακή προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου και άλλων σοβαρών παθήσεων με ώθησε στο να είμαι από τους πρώτους στην Ευρώπη και φυσικά στην Ελλάδα που θα προσφέρουν πλήρως τις νέες αυτές θεραπευτικές δυνατότητες σε όλους τους ασθενείς.

2. Ποια είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής σε σχέση με την κλασική λαπαροσκοπική;

Η σύγχρονη χειρουργική για να είναι μη τραυματική στηρίζεται σε πολύ μικρές τομές, οπές ουσιαστικά, και τη χρήση ειδικών καμερών. Η ρομποτική διενεργείται με τη βοήθεια μιας υπέρ υψηλής ανάλυσης τρισδιάστατης κάμερα, που αποτυπώνει την εικόνα των ιστών και του χειρουργικού πεδίου με πολλαπλάσια ανάλυση από αυτή που θα μπορούσε να αντιληφθεί από μόνο του το ανθρώπινο μάτι, ή και οι συμβατικές λαπαροσκοπικές κάμερες. Επιπλέον η απεριόριστη ευελιξία που προσφέρουν τα ρομποτικά εργαλεία, έρχεται να ξεπεράσει όλους τους περιορισμούς που χαρακτηρίζουν τόσο την ανοικτή, όσο και τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Με μια φράση θα λέγαμε πως χρησιμοποιώντας το χειρουργικό ρομπότ βλέπουμε καλύτερα, αποκτάμε ακρίβεια αδύνατη για το ανθρώπινο χέρι και τελικά γινόμαστε καλύτεροι χειρουργοί.

3. Τι σημαίνει στην πράξη για τον ασθενή το “λιγότερο επεμβατικό χειρουργείο”;

Ο όρος αυτός αποτελεί την πεμπτουσία της σύγχρονης χειρουργικής και ογκολογίας. Ο τρόπος που διενεργούμε όλες πλέον τις επεμβάσεις έχει αλλάξει ανεπιστρεπτί. Η μεγαλύτερη ενόχληση που αντιλαμβάνεται κάθε ασθενής είναι το χειρουργικό τραύμα, όταν λοιπόν αυτό περιορίζεται στο ελάχιστο, επιτυγχάνεται πολύ ταχύτερη ανάρρωση και μια συνολικά πολύ φιλικότερη μετεγχειρητική εμπειρία. Από την πλευρά του γιατρού πλέον, τα χειρουργεία γίνονται με μεγαλύτερη ακρίβεια, αναίμακτα, με ασύγκριτα λιγότερες επιπλοκές και τελικά με μεγαλύτερη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

4. Υπάρχουν συγκεκριμένες παθήσεις ή επεμβάσεις όπου το Da Vinci υπερέχει;

Η ρομποτική χειρουργική εφαρμόζεται κατά βάση σε σύνθετες και ογκολογικές επεμβάσεις. Η ομάδα μου έχει πρωτοστατήσει στο να καθιερωθούν η σύγχρονες αυτές θεραπείες τόσο στην Ελλάδα, όσο και στο εξωτερικό, μέσω της ιδιότητας ως διεθνής εκπαιδευτής του συστήματος Da Vinci. Είμασταν οι πρώτοι που εφαρμόσαμε τη ρομποτική στον καρκίνο του οισοφάγου και του στομάχου στη νότια Ευρώπη, καταδεικνείοντας διπλάσια ποσοστά αποτελεσματικότητας και μειωμένες επιπλοκές κατά το ήμισυ σε σχέση με τις υπόλοιπες τεχνικές. Στον τομέα του καρκίνου του παχέος εντέρου, διδάσκοντας τις επεμβάσεις αυτές σε πλήθως ξένων πανεπιστημίων, αποδείξαμε πως η πιθανότητα διενέργειας στομίας (παραφύση έδρας), υποδιπλασιάζεται με τη χρήση του ρομπότ, ενώ αντίστοιχα η ριζικότατα της επέμβασης αυξάνεται σημαντικά. Στον τομέα της παλινδρόμησης και της διαφραγματοκήλης επίσης, με νέες τεχνικές εφαρμογής απορροφήσιμων πλεγμάτων που προτείναμε μέσω ευρωπαικών πολυκενρτικών μελετών στη διεθνή βιβλιογραφία, καθιερώσαμε τη ρομποτική αντιμετώπιση των καταστάσεων αυτών ως το διεθνές Golden Standard. Περιληπτικά θα λέγαμε πως η ρομποτική χειρουργική μπορεί και πρέπει να εφαρμόζεται σε κάθε δύσκολο χειρουργείο, και ακόμη περισσότερο για την αντιμετώπιση των διαφόρων μορφών καρκίνου.

5. Πόσο σημαντική είναι η εμπειρία του χειρουργού στη χρήση του ρομποτικού συστήματος;

Η χειρουργική ικανότητα είναι μια δεξιότητα που, με εφόδιο το ταλέντο, αναπτύσσεται με πολυετή και επίπονη εκπαίδευση, χτίζοντας σταδιακά ανώτερα επίπεδα εφαρμογής της. Στις μέρες μας θα έλεγα πως η ρομποτική αποτελεί το ανώτερο επίπεδο εξειδικευμένης χειρουργικής, οπότε αυτονόητα τόσο η μακροσκελής εκπαίδευση, όσο και η πολυετής εμπειρία είναι συνθήκες απαραίτητες για την επιτυχία ενός τέτοιου εγχειρήματος. Έχοντας 20ετή σχεδόν παρουσία στην πρώτη γραμμή της διεθνούς ρομποτικής, αλλά και παρακολουθώντας ως διεθνής εκπαιδευτής την εξέλιξη στο χρόνο από πολυάριθμα προγράμματα ρομποτικής που ξεκίνησα σε ευρωπαϊκές χώρες, θα έλεγα πως έμφυτη έφεση και η εμπειρία στις νέες τεχνολογίες αποτελούν τους βασικότερους παράγοντες στην επιτυχία αντίστοιχων προγραμμάτων.

6. Πώς βιώνει ο ίδιος ο γιατρός τη “συνεργασία” με το ρομπότ;

Το χειρουργικό ρομπότ είναι μια ευλογία, ένα πολύτιμο δώρο για κάθε ασθενή που πραγματικά το χρειάζεται. Δίνει τη δυνατότητα στο γιατρό του να γίνει καλύτερος χειρουργός, του επιτρέπει να διενεργεί χειρισμούς που ξεπερνούν τους περιορισμούς της ανθρώπινης φύσης, μετατρέποντας πολλές φορές το φαινομενικά αδύνατο σε εφικτό. Και φυσικά όλα αυτά, μόνο χαρά και ικανοποίηση μπορούν να προσφέρουν στον χρήστη, τον χειρουργό δηλαδή που είναι σε θέση να προσφέρει τη βέλτιστη λύση σε κάθε ασθενή.

7. Πώς βλέπετε την εξέλιξη της χειρουργικής τα επόμενα χρόνια;

Η σύγχρονη χειρουργική έχει μεταπηδήσει εδώ και αρκετά χρόνια στην ελάχιστα επεμβατική εποχή. Στόχο, αλλά και καθήκον μας πρέπει να αποτελεί ο νέος αυτός τρόπος αντιμετώπισης των προβλημάτων υγείας να είναι διαθέσιμος σε όλα τα νοσοκομεία του κόσμου. Εκπαιδεύοντας τους νέους συναδέλφους στις τελευταίες τεχνολογίες φιλοδοξούμε και σχεδιάζουμε αυτές να είναι προσιτές σε όλον τον κόσμο. Πέρα από αυτό, ίσως η γενιά μου πριν αποσυρθεί να είναι μάρτυρας της αυτόνομης ρομποτικής χειρουργικής, όπου το σύστημα πλέον θα μπορεί να παίρνει από μόνο του αποφάσεις και πρωτοβουλίες κατά τη διάρκεια ενός χειρουργείου. Αυτός βέβαια είναι ο τελευταίος τομέας της ιατρικής που θα δεχθεί την ενεργό εμπλοκή της τεχνίτης νοημοσύνης, καθώς οι συνθήκες του χειρουργείου και η κρισιμότητα κάθε απόφασης φαίνεται να απαιτεί για αρκετά χρόνια ακόμη τον ανθρώπινο παράγοντα ως πρωταγωνιστή.

8. Τι μήνυμα θα θέλατε να στείλετε στους ασθενείς που διστάζουν μπροστά σε μια ρομποτική επέμβαση;

Η ρομποτική χειρουργική είναι εδώ και πάρα πολλά χρόνια μια καταξιωμένη χειρουργική μέθοδος που έχει προσφέρει σε εκατομμύρια ασθενείς σε όλον τον κόσμο ανώτερα χειρουργικά αποτελέσματα. Επιλέγοντας τη ρομποτική και μια έμπειρη ομάδα γιατρών, διασφαλίζει ο καθένας πως θα έχει τη βέλτιστη αντιμετώπιση σε κάθε του πρόβλημα, με βάση τα υψηλότερα διεθνή στάνταρ. Η ρομποτική λοιπόν είναι το παρόν και το μέλλον της σύγχρονης χειρουργικής και ογκολογίας.

Πηγή: The Opinion

Στην τηλεοπτική εκπομπή “Βήμα στην Κεντρική Μακεδονία” (Πέλλα TV), ο Δρ. Χάρης Κωνσταντινίδης MD-PhD, Διευθυντής Ρομποτικής Γενικής και Ογκολογικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, παρουσιάζει τις πρωτοποριακές δυνατότητες της ρομποτικής χειρουργικής για κατοίκους Κεντρικής Μακεδονίας. Με εξαιρετική ακαδημαϊκή πορεία από ΑΠΘ και ειδίκευση σε minimal invasive, robotic και thoracic surgery, εξηγεί πώς το Da Vinci Xi αλλάζει δεδομένα σε επεμβάσεις για ΓΟΠ, κήλες, καρκίνους παχέος και θώρακας, προσφέροντας ακρίβεια, ελάχιστο τραύμα και γρήγορη ανάρρωση. Η συνέντευξη απευθύνεται σε τοπικό κοινό Γιαννιτσών/Πέλλας, τονίζοντας προσβάσιμες λύσεις υγείας.

Νέα χειρουργική τεχνική με χρήση καινοτόμου πλέγματος προσφέρει οριστική αντιμετώπιση και θεραπεία ακόμη και στα πλέον δύσκολα και σύνθετα περιστατικά διαφραγματοκήλης.
Ο Δρ. Χάρης Κωνσταντινίδης , Διευθυντής της Κλινικής Ρομποτικής και Γενικής Χειρουργικής του Ιατρικού Διαβαλκανικού εξηγεί τα πλεονεκτήματα της νέας αυτής τεχνικής, η οποία ξεκίνησε ως κλινική μελέτη του Δρ. Κωνσταντινίδη και της ομάδας του, δημοσιεύτηκε σε έγκριτα ιατρικά περιοδικά και πλέον διδάσκεται σε χειρουργούς του εξωτερικού.

Παρακολουθήστε την παρουσίαση

Η ανώδυνη και αποτελεσματική λύση ενός συχνού προβλήματος

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) και διαφραγματοκήλη είναι ένα ιδιαίτερα συχνό πρόβλημα που συνήθως εκδηλώνεται με ξινίλες, καούρες και οπισθοστερνικό άλγους/βάρους. Στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου υπάρχει ένας σύνθετος μυώδης σφιγκτήρας που ενεργεί σαν βαλβίδα.

Όταν υπάρχει ΓΟΠ αυτός δυσλειτουργεί, επιτρέποντας στα οξέα του στομάχου και στις τροφές να παλινδρομούν, προκαλώντας οισοφαγίτιδα, στενώσεις, έλκη και αιμορραγία, ενώ είναι δυνατόν να προκληθεί κακοήθης εξαλλαγή και τελικά ανάπτυξη καρκίνου.

Τα είδη της θεραπείας και η ρομποτική χειρουργική

Στη θεραπεία της ΓΟΠ αρχικά συστήνεται αλλαγή της διατροφής, απώλεια βάρους, μείωση του καπνίσματος και του αλκοόλ, καθώς και κατάκλιση μετά την πάροδο μερικών ωρών από το φαγητό. Συμπληρωματικά χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου. Μελέτες όμως των τελευταίων ετών δείχνουν πως η χρόνια αγωγή με αντίστοιχα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αυξημένη συχνότητα καρκινωμάτων του πεπτικού, νεφρικής ανεπάρκειας και πιθανότητας εμφάνισης άνοιας.

Η χειρουργική αντιμετώπιση συστήνεται σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά στην συντηρητική αγωγή ή εμφανίζουν υποτροπιάζουσα συμπτωματολογία με τη διακοπή της. Η επέμβαση ονομάζεται θολοπλαστική και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της ΓΟΠ. Οι επεμβάσεις αυτές για πολλά χρόνια γίνονταν λαπαροσκοπικά, ενώ η μετεξέλιξη αυτής της τεχνικής είναι η πολύ πιο σύγχρονη και λεπτομερής τεχνική της ρομποτικής χειρουργικής.

Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται πλέον ρομποτικά σε όλα τα σύγχρονα και εξειδικευμένα κέντρα, καθώς η τεχνική αυτή φαίνεται να υπερτερεί συνολικά έναντι της λαπαροσκόπησης, ειδικά στις πιο σύνθετες περιπτώσεις. Γίνονται στα πλαίσια 24ώρης νοσηλείας, ενώ η ρομποτική χειρουργική διασφαλίζει μια πλήρως αναίμακτη και ανώδυνη διαδικασία, που επιτρέπει την άμεση επάνοδο του ασθενούς στην καθημερινότητά του.

Εκμεταλλευόμενοι λοιπόν τη σύγχρονη ρομποτική τεχνολογία είμαστε σε θέση να διασφαλίσουμε την επιτυχία ακόμα και στα πιο δύσκολα και σύνθετα περιστατικά διαφραγματοκήλης και γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης.
x.k_2021

Πηγή: https://www.typosthes.gr

Ποια είναι τα οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής τεχνολογίας για την αντιμετώπιση και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.

του Χάρη Δ. Κωνσταντινίδη*

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί, δυστυχώς, μια μάστιγα της εποχής μας. Η Ρομποτική Χειρουργική βρίσκει απόλυτη εφαρμογή στην αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου, προσφέροντας δυνατότητες πολλαπλάσιες όλων των άλλων τεχνικών. Το ρομποτικό σύστημα προσφέρει τρισδιάστατη εικόνα, με μεγέθυνση 30 φορές, ενώ οι βραχίονες του ρομπότ είναι σε θέση να εκτελούν κάθε κίνηση με απόλυτη ακρίβεια. Έτσι, παρέχει τελικά λεπτομερέστατο καθαρισμό των λεμφαδένων, γεγονός που αποτελεί μια από τις βασικότερες απαιτήσεις της ογκολογικής χειρουργικής.

Όλες οι παραπάνω δυνατότητες έχουν ιδιαίτερη αξία σε περιπτώσεις όγκων που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό, αφού η χρήση του ρομπότ μειώνει δραματικά την ανάγκη διενέργειας κολοστομίας (παρά φύση έδρας).

Τα σημαντικά οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής

Επιπλέον, ο ασθενής απολαμβάνει και τα γενικότερα οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής τεχνολογίας όπως:

• Πολύ μικρές τομές και ελάχιστος πόνος
• Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, χωρίς ουλές
• Ταχύτερη ανάρρωση και γρηγορότερη έξοδος από το νοσοκομείο
• Εξάλειψη επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα, όπως μολύνσεις, κήλη, χρόνιος πόνος κλπ.
• Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
• Μικρότερη απώλεια αίματος και ανάγκες μετάγγισης
• Αποφυγή μετεγχειρητικών συμφύσεων και ειλεού

Η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιείται διεθνώς, όλο και περισσότερο, στις επεμβάσεις αντιμετώπισης του καρκίνου του παχέος εντέρου και τείνει σταδιακά να αντικαταστήσει τη λαπαροσκοπική χειρουργική, ενώ η ανοικτή χειρουργική σπάνια προτείνεται πλέον από εξειδικευμένα ογκολογικά κέντρα. Το σύνολο σχεδόν των ανάλογων επεμβάσεων στις μέρες μας μπορούν, και πρέπει να γίνονται ρομποτικά, ενώ αυτό είναι ακόμα πιο επιβεβλημένο για την αποφυγή της κολοστομίας (παρά φύση έδρας) σε καρκινώματα πλησίον του πρωκτού.
Ο Δρ Χάρης Δ. Κωνσταντινίδης είναι Γενικός Χειρουργός MD-PhD και Διευθυντής Κέντρου Ρομποτικής και Ελάχιστα Επεμβατικής Γενικής Χειρουργικής και Ογκολογίας ΙΔΚ Θεσσαλονίκη, Head of American Institute of Minimally Invasive Surgery (AIMIS) Robotic General Surgery Department

Πηγή: https://www.voria.gr/